摘要:日前媒体报道,出厂价不过0.6元的克林霉素磷酸酯注射液,在北京中标价11元,销售价超12元,而山东的销售价却仅高于成本价几分钱。昨天,国务院医改办的有关负责人表示,造成这种巨大差异,主要是各地推行基本药物采购工作的进程快慢。
国务院医改办有关负责…

  治疗慢性支气管炎的克林霉素磷酸酯注射液出厂价不过0.6元,在实施基本药物制度之前,这款药进入医院的招标价有可能会超过10元,到达患者手里价格会更高。但据记者今年在山东、河南等已经实施基本药物制度地区的调查,这款药在医院的中标价是0.7元左右。

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日前媒体报道,出厂价不过0.6元的克林霉素磷酸酯注射液,在北京中标价11元,销售价超12元,而山东的销售价却仅高于成本价几分钱。昨天,国务院医改办的有关负责人表示,造成这种巨大差异,主要是各地推行基本药物采购工作的进程快慢。

  专家告诉记者,这样的变化得益于3年医改政策推行的“基本药物集中采购制度”。基本药物集中采购制度“量价挂钩、承诺单一货源”的特性,可以挤掉部分药价虚高的水分。最终体现出来的就是,执行新招采制度的地区,药价降了。

   
国务院医改办有关负责人说,省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。一是只招标,不采购。虽然是集中招标,但在采购中又恢复到分散,规模优势没有得到有效发挥。二是增加成本,导致药价虚高。药企不清楚准确的供货数量,难以测算供应成本,同时还要考虑二次谈判中的“公关”费用。另外,药款回款不及时,追讨药款成了企业继“二次公关”后的另一项不合理开销,这些最终都转嫁到药品成本中。三是基层机构采购药品难以保证质量。四是药品流通秩序紊乱。旧机制还导致药品流通环节过多,医药利益关系错综复杂,招标和促销环节存在商业贿赂现象,加剧了药品招标的不规范。五是“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向。

  建立国家基本药物制度是此轮3年新医改的一项重大制度创新,其目标是在所有政府办的基层医疗卫生机构配备使用307种基本药物,并实行零差率销售,在保障群众基本用药需求、减轻群众用药负担的同时,改变过去基层医疗卫生机构“以药补医”的局面。

   
去年11月21日,国务院办公厅发布《指导意见》,一些地方开始实施基本药物采购机制,降低药价效果立竿见影。该负责人介绍,以几种药为例,2ml、0.3g规格的克林霉素磷酸酯注射液,出厂价0.6元,在北京地区的中标价是11元,在实行了基本药物采购机制的河南省中标价是0.67元,山东省是0.7元,山西0.68元。同一规格的氟康唑胶囊出厂价是1.29元,北京中标价9.55元,而山东中标价是1.64元,四川中标价2.14元,湖北是1.38元。

  国务院医改办宣布,截至7月底,全国基本实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物,并实行零差率销售。国家基本药物制度给基层老百姓带来的实惠是“一降一升”。

   
该负责人介绍,今年以来,各地的基本药物采购工作进度明显加快,截至10月底,全国超过2/3的省(区、市)按新机制出台了采购文件,还有北京等9个省(区、市)未严格按照新机制采购或未出台文件。

  “一降”主要是指“零差率”销售后,百姓用药便宜了,有数据显示,目前各省份均开展了基本药物新一轮采购,基本药物价格比上一轮采购价平均下降了30%
。“一升”是指,老百姓医保报销的比例提高了。

    6毛药变12元

  政府办的基层医疗机构不能靠卖药挣钱了,医院靠什么机制来激励医生呢?在制度设立之初,有关部门的负责人就已经考虑到这个问题,出路就是在实施基本药物制度的同时,要对基层医疗卫生机构进行一系列的配套综合改革。

    ■新闻回放

  改革的核心内容首先是明确基层医疗机构的公益性。简单来说就是,基层医疗机构的举办费用和发展费用由政府埋单,运行费用通过服务收费和多渠道补偿承担。

   
日前,央视调查发现,治疗慢性支气管炎的克林霉素磷酸酯注射液出厂价不过0.6元,在北京中标价却为11元,最后卖到患者手中超过12元。据销售代理公司负责人称,他们以每支4元价格,将克林霉素磷酸酯卖给医药代表,医药代表再以中标价11元卖给医院,中间差价7元。这个中间差价就是“返费”。

  政府埋单之后,基层医疗机构还要进行一系列的人事制度改革。目前全国大部分地区都推进了人事制度改革,实行竞聘上岗,促进了基层医疗卫生人员结构优化。如安徽省改革后卫生技术人员比例由75%提高到85%,队伍结构明显优化。

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